בקשה לקבלת מלגת סיוע בתשלומי הורים

סמל מוסד: 644450

טופס בקשת מלגת סיוע בתשלומי הורים

שנת הלימודים תשפ"ו

הורים יקרים,
מצורף טופס מקוון להגשת בקשה למלגה.
אנא הקפידו למלא את כל הנדרש בטופס זה ולשלוח את האישורים הנדרשים עד לתאריך 20.10.25  כדי שנוכל לסייע במתן מלגת לימודים לילדיכם.                                         

                         טופס שיוגש ללא מסמכים נלווים כנדרש – לא יטופל.

  • תלושי השכר והמסמכים הנלווים יוגשו יחד עם שליחת המסמך בצורה דיגיטלית.
    – באחריות ההורה לוודא שליחת המסמכים.
    המסמכים הנדרשים הם: 
  • צילום תעודת זהות כולל ספח
  •  שכירים- אישורי הכנסה -3 חודשים (הסמוכים למועד הגשת המלגה) / שומה לעצמאים.
  •  אישור הבטחת הכנסה מביטוח לאומי, קצבאות ביטוח לאומי או דף תנועות חשבון (3 חודשים)
  • גרוש/ה- פסק דין (דף אחרון עם סכום המזונות
  • במקרה של אחים הלומדים בבית הספר – יש להגיש טופס נפרד עבור כל אחד מהאחים   (כל תלמיד בקישור שנשלח על ידי המחנך/ת שלו).
בברכת שנה טובה,
הנהלת בית הספר

פרטים אישיים

* שם התלמיד/ה
* שם משפחה
* מספר תעודת זהות (תלמיד/ה)
* שכבה
* מספר כיתה
* כתובת מגורים
מספר טלפון בבית
* שם המחנך/ת

פרטי ההורים

שם האב
מספר טלפון נייד- אב
שם האם
מספר טלפון נייד- אם
* מצב משפחתי
* מספר הילדים מתחת לגיל 18 הגרים בבית ההורים (יש לצרף צילום תעודת זהות כולל ספח)
* הוספת צילום תעודת זהות
* האם בבית הספר מקיף ה' לומדים אחים נוספים?
במידה וכן, רשמו את שמותיהם והכיתה בה הם לומדים. שימו לב- לכל ילד יש למלא בקשה בנפרד.
אח אחד ( שם + כיתה)
אח שני (שם+ כיתה)
אח שלישי (שם + כיתה)
אח רביעי ( שם +כיתה)

הכנסות משפחה - יש לצרף אישורי הכנסה של שלושה חודשים אחרונים ברצף.

במקרה של הורים גרושים יש לצרף פסק דין (דף אחרון של פסק דין ובו סכום המזונות) או מסמך מזונות מביטוח לאומי

עצמאי/ת- שומה של השנה האחרונה

הורה שאינו עובד או מקבל נכות מביטוח לאומי, יש להמציא אישור מביטוח לאומי.

תלוש שכר 1
תלוש שכר 2
תלוש שכר 3
פסק דין/ אישור שומה/ קצבה

נתונים כלליים

* האם המשפחה מטופלת ברווחה
במידה וכן, שם העובד/ת סוציאלי/ת
* נימוקים לבקשת המלגה

אנא אשרו כי בקשת המלגה תטופל רק במידה שתלושי השכר והמסמכים הרלוונטים הועברו צורה מסודרת עד לתאריך 20/10/25

* שם ההורה מגיש הבקשה
* חתימת ההורה
 נקה חתימה